Глюкозотолерантный тест при беременности, чем опасен гестационный диабет для будущей мамы

Как проводится глюкозотолерантный тест, что обязательно нужно сделать перед сдачей анализа. Какие есть показания и противопоказания к гтт. Почему опасен гестационный диабет в беременность, риски и что должна знать каждая будущая мама.

Показания

По статистическим данным, до 14% беременных женщин склоны к развитию гестационного сахарного диабета. Это серьезная проблема, влияющая на вынашивание плода и здоровье роженицы.

Для своевременного выявления патологии беременным женщинам проводят тест на толерантность к глюкозе. Метод разработан О’Саливан. В его основе «сахарная нагрузка», позволяющая выявить нарушение устойчивости — реагирования инсулина и усвоения глюкозы.

Согласно письму Минздрава Российской Федерации от 17.12.2013 года №15-4 всем роженицам проводят тест на толерантность к глюкозе. Срок – 24-26 недель. В определенных ситуациях тест проводят до 32 недели или на раннем сроке.

Исследование до 16 недели неинформативно, так как устойчивость к инсулину у беременной женщины отмечается со второго триместра. Анализ до 12 недель проводят при повышении глюкозы в биохимическом анализе крови и моче.

Глюкозотолерантный тест при беременности на сроке до 24 недель проводят только при наличии факторов риска:

  • сахарный диабет в анамнезе;
  • гестационный диабет при прошлых беременностях;
  • индекс массы тела >30;
  • возраст женщины >40 лет;
  • поликистоз яичников;
  • крупный плод;
  • уровень глюкозы в крови 5,1-7,0 ммоль/л;
  • рождение крупных детей в анамнезе;
  • высокое давление;
  • сахар в моче.

Противопоказания к гтг

Анализ на толерантность к глюкозе не рекомендуют проводить в следующих случаях:

  • ранний токсикоз с ярко выраженной симптоматикой;
  • патология печени;
  • острый панкреатит;
  • язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
  • болезнь Крона;
  • воспалительные заболевания желудка и кишечника;
  • поздний срок;
  • оперативные вмешательства на желудке;
  • строгий постельный режим по медицинским показаниям;
  • вирусные и бактериальные заболевания в острой стадии;
  • демпинг-синдром (быстрое перемещение съеденной пищи из желудка в кишечник);
  • глюкоза натощак >7,1 ммоль/л;
  • прием лекарственных средств, повышающих уровень сахара (стероиды, тиреоидные гормоны);
  • индивидуальная непереносимость глюкозы;
  • манифестация сахарного диабета, несвязанного с беременностью.
Смотрите также:  Как маме питаться вкусно и без голодовок, сохранив грудное вскармливание надолго

Почему гестационный диабет опасен

Повышенный уровень глюкозы негативно влияет на плод и женщину. Сахар в повышенных количествах поступает к малышу через плаценту, тогда как инсулин матери не может проникать через барьер. Поджелудочная железа ребенка на ранних сроках не производит гормон.

В результате у плода отмечают нарушение метаболических процессов: он набирает массу за счет увеличения жирового слоя. Кроме того, у него увеличиваются плечевой пояс, живот, сердце и печень. Голова и конечности остаются прежних размеров. Это приводит к:

  • затруднительному прохождению плода через родовые пути;
  • возможным травмам малыша и матери;
  • вероятным преждевременным родам (ребенок не достаточно развит на малых сроках);
  • снижению выработки сурфактанта в легких плода (не дает им во время выдоха «склеиваться»).
  • увеличению плаценты и гипоксии плода (грозит мертворождением).

У детей, рожденных от матерей, страдавших гестационным диабетом, чаще регистрируют пороки развития органов и систем. В будущем они подвержены развитию сахарного диабета 2 типа.

Согласно статистическим данным, в США 1%, а в Европе до 14% рожениц страдают гестационным сахарным диабетом. Неконтролируемое повышение глюкозы во время беременности приводит к ожирению и сахарному диабету 2 типа через 10-20 лет у 50% женщин.

Это чревато патологией сердечно-сосудистой системы, почек, снижением остроты зрения, ранними инфарктами и инсультами. Поэтому женщины после родов должны наблюдаться у эндокринолога или терапевта по месту жительства.

Как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности

Подготовка  гтг. Проведение теста предполагает забор крови из вены. По этой причине рекомендуют придерживаться требований для венепункции:

  • анализ натощак;
  • в день теста допускается пить только обычную воду;
  • забор проводят в утренние часы;
  • перед процедурой отказываются от приема лекарственных препаратов и витаминов (они могут исказить результаты исследования);
  • желательно отдохнуть перед сдачей теста;
  • в аптеке заранее нужно купить глюкозу в форме порошка;
  • запрещены алкоголь и табак.
Смотрите также:  Как маме сохранить и преумножить грудное вскармливание, секреты и особенности ухода

 

Условия диеты:

  • запрещен отказ от приема пищи, следует соблюдать обычный режим питания;
  • в течение 3 суток до теста в рационе должны быть 150 граммов углеводов ежедневно;
  • накануне сдачи анализа прием 40-50 граммов углеводов на ужин.
  • отказ от пищи за 8-12 часов до теста.

Как делают глюкозотолерантный тест при беременности

Проводится глюкозотолерантный тест в 3 этапа.

Первый этап.За 30 минут до сдачи анализа женщина принимает сидячее или лежачее положение. Медицинский работник проводит забор крови из локтевой вены и отправляет ее в лабораторию.

Второй этап. Роженице дают «сахарную нагрузку» — 75 граммов глюкозы в стакане воды. За 5 минут женщина обязана выпить раствор и оставаться в прежнем положении в течение 1 часа, по истечении которого проводят забор крови.

Третий этап. Через 2 часа повторно забирают кровь на анализ. Это помогает установить или опровергнуть диагноз.

Расшифровка

В зависимости от клинической ситуации результаты теста на толерантность к глюкозе могут выглядеть следующим образом:

Этап Норма Гестационный диабет Манифестный диабет
1 <5,1 ммоль/л 5,1-6,9 ммоль/л >7,0 ммоль/л
2 <10,0 ммоль/л >10 ммоль/л
3 <8,5 ммоль/л 8,5-11,0 ммоль/л >11,0 ммоль/л

При обнаружении уровня глюкозы натощак >7,0 ммоль/л на первом этапе дополнительно проводят анализ на гликированный гемоглобин. Он указывает на контроль сахара на протяжении истекших 90-120 дней (срок жизни эритроцитов).

По результатам исследования выставляют диагноз (сахарный диабет 1 или 2 типа, гестационный). Последующие этапы теста на толерантность проводить запрещено.

Нюансы расшифровки:

  • информативна венозная кровь;
  • срок беременности не влияет на референсные (установленные) значения;
  • гестационный диабет допускается устанавливать на основании одного значения теста;
  • повторный тест при необходимости проводят через 2 недели;
  • после родов обязательно проводят повторный анализ для установления диабета, связанного именно с беременностью.
Смотрите также:  Как определить овуляцию или беременность на ранних сроках по базальной температуре тела

Факторы, искажающие результат:

  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • эндокринная патология;
  • стресс;
  • физическая нагрузка;
  • лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы;
  • системные заболевания.

Результаты расшифровывает врач-эндокринолог или гинеколог.

Альтернативные методы

Анализ на к глюкозу при беременности может вызывать у беременной женщины тошноту, рвоту, головокружение, слабость. По этой причине в таких ситуациях прибегают к альтернативной методике – определение гликированного гемоглобина.

Анализ отражает контроль уровня глюкозы за прошедшие 90-120 дней. У пациенток с гестационным сахарным диабетом значение варьирует в пределах 6-6,5%.

Специалисты не рекомендуют определять уровень глюкозы домашними глюкометрами. Они отражают сахар в капиллярной крови, тогда как информативен показатель из вены.

Что делать, если опоздали

Решение о проведении теста в поздних сроках врач принимает в индивидуальном порядке. При наличии факторов риска (повышенная масса тела или ожирение, сахарный диабет у близких родственников, крупный плод в анамнезе), результаты УЗИ свидетельствуют о диабетическом поражении плода, специалист может назначить тест в сроке до 32 недель.

Источник: письмо Минздрава Российской Федерации от 17.12.2013 года №15-4 и мировые стандарты по диагностике и постановке диагноза сахарного диабета.

Если понравилась статья, поделись ей в социальных сетях. Остались вопросы? Напиши их в комментариях, обязательно ответим.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментарии : 1
  1. Ольга Ш.

    Сдавала во вторую беременность этот тест, в первую почему-то не отправляли. Самое неудобное пришлось за глюкозой ехать в аптеку, не везде её продают в порошке, в моем округе всего в 3х аптеках и не рядом с домом. Было очень тяжело в консультации 2-3 часа сидеть голодной, пить сладкую воду противно, сил под конец не остаётся, с собой надо что-то брать перекусить после всего этого ;-)

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector